Pracujemy 7 dni w tygodniu, kod e-recepty nawet w 5 minut SMS!
E-recepta
E-zwolnienie
Pytania
Kontakt
O nas
Pracujemy 7 dni w tygodniu, kod e-recepty nawet w 5 minut SMS!
E-recepta
E-zwolnienie
Pytania
Kontakt
O nas
Strona główna
/
Recepty
/ Antykoncepcja Hormonalna
Antykoncepcja Hormonalna
59.99
zł
E-Konsultacja Lekarska
Formularz Medyczny
1. Nazwa leku
*
2. Ilość opakowań
*
3. Data ostatniej wizyty u ginekologa
*
4. Czy choruje Pani na choroby przewlekłe lub posiada alergie/uczulenie na jakiekolwiek leki ?
*
Tak
Nie
Proszę wymienić choroby *
Dane Pacjenta
Imię
*
Nazwisko
*
Adres e-mail
*
Telefon
*
Adres
*
Kod pocztowy
*
Miasto
*
Twój numer PESEL
*
Potwierdzam, że zgadzam się i akceptuje Regulamin oraz Politykę Prywatności portalu oraz ich postanowienia. Potwierdzam, że podane przeze mnie dane i informacje są prawdziwe. Korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli. Potwierdzam, że jestem kobietą oraz wnioskuje o lek który został mi przepisany przez lekarza rodzinnego lub lekarza specjalistę i jest stosowany przez mnie przewlekle.
ilość Antykoncepcja Hormonalna
Dodaj do koszyka