Xarelto

Xarelto – co to za lek i jakie ma zastosowania?

Xarelto to lek przeciwzakrzepowy, którego substancją czynną jest rywaroksaban – inhibitor czynnika Xa. Blokuje on proces krzepnięcia krwi, zapobiegając powstawaniu zakrzepów. Preparat jest dostępny w postaci powlekanych tabletek w dawkach 10 mg, 15 mg, 20 mg oraz jako granulat do przygotowania zawiesiny doustnej (dla dzieci).

Stosuje się go w profilaktyce udarów i zatorów u osób z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadami zastawek serca, w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej. Wskazaniem jest także profilaktyka po ostrych zespołach wieńcowych, w chorobach tętnic obwodowych oraz po większych operacjach ortopedycznych biodra i kolana.

Masz pytania dotyczące leku? 

Zadaj je naszym specjalistom. Odpowiedź na pytanie nie stanowi porady medycznej. W celu uzyskania porady medycznej umów się na teleporadę.

Umów konsultację

Niekiedy Xarelto stosuje się z innymi lekami przeciwpłytkowymi, takimi jak kwas acetylosalicylowy czy klopidogrel, jednak takie połączenie może nasilać działanie leku Xarelto i zwiększać ryzyko krwawienia. Lek przyjmuje się doustnie i nie wymaga rutynowego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi.

Rywaroksaban – substancja czynna w leku Xarelto

Rywaroksaban działa jako doustny inhibitor czynnika Xa, blokując proces powstawania zakrzepów. Po podaniu doustnym szybko się wchłania i osiąga maksymalne stężenie we krwiobiegu w ciągu 2–4 godzin. Zaleca się przyjmowanie dawki 20 mg podczas posiłku.

Uzyskaj -20% w aplikacji z kodem "apka"

Lorem subtitle.

Zyskaj dostęp do rabatów, szybszej realizacji zamówień i dodatkowych funkcji, które ułatwią Ci codzienną opiekę zdrowotną:

• program lojalnościowy,

• apteczka z listą leków,

• przypomnienia o dawkach i wizytach,

• historia zamówień i e-recept w jednym miejscu.

Zainstaluj aplikację i zyskaj więcej – zdrowie, wygodę i oszczędność!

Pobierz już teraz

• Priorytetowa obsługa
• Historia wizyt
• Prostsze składanie zamówień

Pobierz aplikacje

ReceptaOnline -20% w aplikacji

• Krok 1
• Krok 2
• Krok 3

Pobierz już teraz

• Biodostępność wynosi 80–100%.
• Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie (CYP3A4, CYP2J2).
• Wydalanie leku odbywa się przez nerki i przewód pokarmowy.

Inhibitor czynnika Xa – mechanizm działania Xarelto

Xarelto hamuje czynnik Xa, co zmniejsza tendencję do tworzenia zakrzepów. Lek nie wymaga regularnego monitorowania krzepliwości.

Wskazania do stosowania leku Xarelto

Xarelto stosuje się w zapobieganiu i leczeniu schorzeń związanych z tworzeniem zakrzepów oraz zatorów, w tym w profilaktyce udaru mózgu i zatorowości obwodowej u pacjentów z migotaniem przedsionków (niezwiązanym z wadami zastawek).

Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z grup ryzyka:

• niewydolność serca,
• nadciśnienie,
• wiek powyżej 75 lat,
• cukrzyca,
• przebyte incydenty niedokrwienne.

Lek wykorzystywany jest również w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej, a także w profilaktyce incydentów zakrzepowych u osób z chorobą wieńcową (CAD) lub tętnic obwodowych (PAD), szczególnie po ostrych zespołach wieńcowych.

Po planowanych operacjach wymiany stawu biodrowego lub kolanowego Xarelto jest stosowane w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. W terapii można łączyć Xarelto z kwasem acetylosalicylowym, co może nasilać działanie leku Xarelto.

Profilaktyka zdarzeń zakrzepowych i udaru

Xarelto zmniejsza ryzyko powstawania skrzepów i udarów, szczególnie u pacjentów z migotaniem przedsionków niewynikającym z wad zastawek serca.

Dawka zalecana w profilaktyce udaru przy migotaniu przedsionków to 20 mg raz dziennie, a u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek dawka może być zmniejszona do 15 mg. Xarelto zapobiega także zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.

W połączeniu z kwasem acetylosalicylowym działanie przeciwzakrzepowe może być nasilone, co wykorzystuje się m.in. u osób po ostrych zespołach wieńcowych lub z chorobą tętnic obwodowych.

Xarelto w terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym

Terapia łącząca Xarelto i kwas acetylosalicylowy (ASA) jest stosowana u pacjentów z chorobą wieńcową, ostrym zespołem wieńcowym lub po PCI w celu redukcji ryzyka zakrzepów. Xarelto stosuje się w dawce 2,5 mg dwa razy dziennie, ASA w dawce 75–100 mg na dobę. Dołączenie klopidogrelu lub tyklopidyny zwiększa skuteczność u pacjentów z wysokim ryzykiem niedokrwienia.

Terapia ta niesie ryzyko krwawień i wymaga odpowiedniego nadzoru medycznego. Nie jest zalecana u pacjentów po udarze lub TIA.

Recepta na Xarelto

Xarelto jest lekiem dostępnym wyłącznie na receptę. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena medyczna, która pozwala określić wskazania, dopasować dawkę oraz zapewnić bezpieczeństwo stosowania.

Jak stosować Xarelto? Dawkowanie i schemat przyjmowania

Dawkowanie Xarelto zależy od wskazań, masy ciała i funkcji nerek. Lek występuje w postaci powlekanych tabletek o dawkach:

• 2,5 mg,
• 10 mg,
• 15 mg,
• 20 mg.

Najczęściej stosuje się jedną tabletkę dziennie. W profilaktyce udarów przy migotaniu przedsionków zaleca się 20 mg na dobę (15 mg przy niewydolności nerek). W leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej: początkowo 15 mg dwa razy dziennie przez 3 tygodnie, następnie 20 mg raz dziennie.

Każdą dawkę Xarelto należy przyjmować podczas posiłku. W przypadku trudności z połykaniem tabletkę można rozgnieść i zmieszać z wodą lub musem jabłkowym. Ważne jest przyjmowanie leku o stałej porze każdego dnia. Nie należy przerywać terapii bez konsultacji z lekarzem, aby uniknąć wzrostu ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Pominięcie dawki leku Xarelto

W razie pominięcia dawki należy przyjąć ją jak najszybciej, o ile nie zbliża się czas kolejnej. Nie wolno stosować podwójnej dawki tego samego dnia. Regularność przyjmowania leku jest istotna dla zachowania skuteczności terapii przeciwzakrzepowej.

W przypadku schematu 15 mg dwa razy dziennie można przyjąć dwie tabletki po 15 mg w ciągu jednego dnia, a następnie wrócić do standardowego dawkowania.

Przeciwwskazania do stosowania Xarelto

Nie należy stosować Xarelto w przypadku:

• aktywnego, znaczącego krwawienia,
• poważnych schorzeń wątroby z zaburzeniami krzepnięcia,
• nadwrażliwości na rywaroksaban lub inne składniki leku.

Leku nie powinny przyjmować:

• kobiety w ciąży i karmiące piersią,
• osoby z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 15 ml/min),
• osoby przyjmujące inne leki przeciwzakrzepowe (poza wyjątkami dotyczącymi zmiany terapii).

Osoby z marskością wątroby klasy B lub C (Child-Pugh) oraz te z dużym ryzykiem krwawienia (np. po świeżych urazach lub operacjach) również powinny unikać tego leku.

Bezpieczeństwo i środki ostrożności podczas terapii Xarelto

Podczas terapii Xarelto należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko krwawień, będące głównym działaniem niepożądanym. Szczególną ostrożność powinni zachować pacjenci z:

• chorobami nerek,
• zaburzeniami krzepliwości,
• nadciśnieniem,
• wrzodami żołądka,
• przebytymi krwotokami.

Czynniki zwiększające ryzyko to wiek powyżej 75 lat, masa ciała poniżej 60 kg i ciężka niewydolność serca.

Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym należy odstawić Xarelto odpowiednio wcześnie (12–24 godziny). Podczas znieczuleń przewodowych należy monitorować objawy neurologiczne z powodu ryzyka powstania krwiaka.

Xarelto może wpływać na wyniki INR i nie jest przeznaczone do rutynowego monitorowania terapii przeciwzakrzepowej.

Leki takie jak NLPZ, ASA, leki przeciwpłytkowe, SSRI czy SNRI mogą zwiększać ryzyko krwawień podczas terapii Xarelto.

Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować antykoncepcję podczas terapii ze względu na przeciwwskazania w ciąży i laktacji.

Podczas leczenia należy ograniczyć spożycie alkoholu ze względu na możliwy wpływ na krzepnięcie i farmakokinetykę leku.

Xarelto a zaburzenia czynności nerek

Pacjenci z chorobami nerek powinni zachować ostrożność, gdyż rywaroksaban może się kumulować. Osoby z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min wymagają zmniejszenia dawki, a poniżej 15 ml/min lek jest niewskazany.

• Przy umiarkowanych zaburzeniach nerek (30–49 ml/min) zalecane są niższe dawki.
• W ciężkiej niewydolności nerek (15–29 ml/min) także stosuje się zmniejszoną dawkę.
• Wskazane jest regularne monitorowanie funkcji nerek.

Interakcje leku Xarelto z alkoholem

Podczas stosowania Xarelto zaleca się unikanie alkoholu, gdyż może on zwiększać ryzyko krwawień przez wpływ na układ krzepnięcia. Alkohol wydłuża czas krzepnięcia, a w połączeniu z rywaroksabanem może prowadzić do poważnych krwotoków. W celu minimalizacji ryzyka zaleca się całkowite unikanie alkoholu podczas terapii Xarelto.

Skutki uboczne i najczęstsze działania niepożądane Xarelto

Do najczęstszych działań niepożądanych Xarelto należą krwawienia w różnych narządach, takich jak:

• przewód pokarmowy (żołądek, jelita),
• układ moczowo-płciowy (krwiomocz, obfite miesiączki),
• krwawienia z nosa, dziąseł, siniaki.

Może wystąpić także zmęczenie oraz bladość spowodowana utratą krwi.

U dzieci i młodzieży skutki uboczne są podobne jak u dorosłych, częściej jednak pojawiają się bóle głowy, gorączka, krwawienia z nosa i wymioty. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne (np. pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona) oraz zaburzenia wątroby i trombocytopenia.

W przypadku wystąpienia poważnych powikłań, takich jak krwawienia wewnątrzczaszkowe, konieczna jest interwencja medyczna.

Cena leku Xarelto i refundacja

Koszt Xarelto zależy od dawki i miejsca zakupu. Przykładowo, opakowanie 14 tabletek po 20 mg kosztuje około 103 złote. Lek jest wydawany wyłącznie na receptę. W niektórych przypadkach możliwa jest refundacja, a jej zasady określają obowiązujące przepisy. Zaleca się uzyskanie aktualnych informacji w aptece oraz u farmaceuty na temat ewentualnych form wsparcia finansowego terapii. Ceny mogą się różnić w zależności od apteki i formy sprzedaży.