Bolesności mogą mieć związek ze zwykłymi przeciążeniami i łagodnymi mikrourazami. Wówczas często ustępują samoistnie, po odpoczynku. Poważniejsze kontuzje wymagają ćwiczeń, rehabilitacji i fizjoterapii. Zawsze istnieje też ryzyko zachorowania na choroby układowe, narządowe. Niektóre przypadłości wymagają dość inwazyjnych metod i długotrwałego leczenia. Bóle pleców tuż nad pośladkami występują w przebiegu tak wielu schorzeń, że bez odpowiednich badań specjalista nie ustali źródła objawów u pacjenta. Tylko prawidłowa diagnoza umożliwi właściwą, skuteczną terapię.
Najczęstsza przyczyna bólu pleców tuż nad pośladkami to schorzenia kręgosłupa
Bóle w dole pleców, w okolicach lędźwi, wskazują głównie na dolegliwości w obrębie lędźwiowej części kręgosłupa. Podłoże tych problemów może być zróżnicowane. Do odczuwania bólu przyczyniają się między innymi:
- uszkodzenia i urazy mechaniczne – pęknięcia, złamania, przemieszczenie struktur anatomicznych;
- przepuklina jądra miażdżystego krążka międzykręgowego (dyskopatia);
- zmiany zwyrodnieniowe, które często kończą się zwężeniem kanału kręgowego i uciskiem na neurony;
- choroby prowadzące do patologii kostnych, m.in. osteoporoza i gruźlica kości;
- schorzenia reumatyczne (RZS, ZZSK);
- zmiany nowotworowe.
Kłopot nie zawsze dotyczy bezpośrednio osi szkieletu – kręgów, krążków (tzw. dysków) i stawów międzykręgowych. Czasami za nieprzyjemny ból pleców tuż nad pośladkami odpowiadają pobliskie mięśnie, ścięgna, więzadła czy nerwy. Niezależnie od tego, jakie jest ich źródło, dolegliwości mocno ograniczają aktywność i utrudniają normalne codzienne funkcjonowanie. W takich sytuacjach warto wykorzystać zwolnienie lekarskie online i udać się na badania. Co dalej? To już zależy od wyników.
Czynniki sprzyjające dolegliwościom kręgosłupa
Problemy z kręgosłupem są konsekwencją:
- zaawansowanego wieku;
- wypadków;
- wrodzonych i nabytych wad postawy ciała;
- niskiej aktywności fizycznej;
- nadwagi i otyłości;
- utrzymywania niewłaściwej pozycji i nieprawidłowej mechaniki ruchu;
- nadmiernych przeciążeń;
- palenia papierosów;
- niezdrowej diety i trybu życia.
A co z chorobami? Reumatoidalne zapalenie stawów to problem o podłożu autoimmunologicznym, z kolei zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ma nierozpoznaną etiologię – uważa się, że do powstania ZZSK potrzeba współwystępowania czynników genetycznych, środowiskowych i zaburzeń mechanizmów odpornościowych organizmu. Nie zawsze da się zapobiec bólowi pleców tuż nad pośladkami oraz podobnym objawom. Mimo tego warto dbać o swój układ ruchu, ograniczyć złe nawyki i stosować się do porad profilaktycznych.
Problem w odcinku lędźwiowym czy krzyżowym? Promieniowanie, przenoszenie bólu
Pięć kręgów odcinka lędźwiowego kręgosłupa leży bezpośrednio powyżej pośladków. Z tego powodu to w tym miejscu zaczyna się szukanie przyczyn dolegliwości. Jednak w niektórych przypadkach źródło problemu znajduje się w nieco innym punkcie, niż sugerowałaby to lokalizacja ogniska bólowego. Wiele części ciała ma wspólne unerwienie – ich neurony „wychodzą” z tej samej części rdzenia kręgowego, co umożliwia promieniowanie, a czasami nawet przenoszenie bólu. W pierwszej sytuacji dolegliwości bólowe przemieszczają się, są obecne w kilku miejscach jednocześnie lub dają o sobie znać tuż po sobie.
Co jeszcze może być źródłem dolegliwości?
Ewentualne przeniesienie stanowi większe utrudnienie procesu rozpoznania przyczyny. Ból pleców tuż nad pośladkami może być wywołany nie tylko dolegliwościami kręgosłupa lędźwiowego, krzyżowego czy nawet piersiowego, lecz także schorzeniami narządów. Głównie umieszczonych w jamie brzusznej i jamie miednicy, ale nie tylko. Stosunkowo częstymi problemami zdrowotnymi są również:
- naciągnięcia, zwichnięcia, naderwania i zerwania mięśni i ścięgien;
- dysfunkcje, zapalenia i uszkodzenia połączeń nerwowych (neuralgie, czyli nerwobóle).
Ból pleców tuż nad pośladkami i w podbrzuszu a narządy brzucha i miednicy
W jamie brzusznej znajduje się wiele ważnych organów. Współistniejący ból brzucha w jego dolnej części sugeruje problemy z jelitami lub układem rozrodczym, ale nie można w pełni odrzucić możliwości innych chorób. Wiele realnych opcji dotyczy zakażeń, powikłań po infekcjach oraz mniej lub bardziej zaawansowanych nowotworów. Sami lekarze i medyczne publikacje najczęściej wymieniają następujące schorzenia:
- kamica nerkowa, moczowodowa, żółciowa;
- stan zapalny nerek, pęcherza moczowego, pęcherzyka żółciowego;
- tętniak aorty;
- zapalenie i inne choroby trzustki.
Przyczyną jednoczesnego bólu pleców tuż nad pośladkami podbrzusza mogą być także ważne organy płciowe. Nie musi to być choroba, ale np. menstruacja. Przyczyny zdrowotne to między innymi:
- endometrioza;
- mięśniak macicy;
- zapalenie przydatków;
- skręt jajowodu, jajnika;
- skręt jąder;
- żylaki powrózka nasiennego.
Rwa kulszowa i kolejne choroby wywołujące bóle w dolnej części pleców
Mianem rwy kulszowej określa się chorobę o podłożu neurologicznym, w wyniku której dochodzi do uszkodzenia nerwu kulszowego – podobny efekt mogą mieć wspominane wcześniej schorzenia kręgosłupa. Problematyczne struktury biegną wzdłuż osi szkieletu aż do kończyn dolnych, dlatego przy rwie kulszowej bóle w dolnej części pleców często promieniują do pośladków, ud i stóp. Objawy nasilają się podczas czynności ruchowych.
Odczuwanie bóli pleców tuż nad pośladkiem może mieć związek z entezopatią, czyli zmianami w budowie przyczepów ścięgien do kości. Opisywane symptomy pojawiają się głównie w przebiegu entezopatii więzadła biodrowo-lędźwiowego lub przyczepu biodrowego mięśnia czworobocznego lędźwi. Niekiedy dolegliwości bólowe są związane z czynnikami psychicznymi – stresem, zaburzeniami lękowymi czy depresją. Chcesz poznać stan swojego zdrowia? Polegaj na medycynie i specjalistach! Weź L4 online i umów się na wizytę w przychodni lub e-wizytę, a następnie zalecone badania!
Niepokojące objawy towarzyszące bólowi pleców tuż nad pośladkami
Niektóre symptomy wymagają pilniejszej konsultacji lekarskiej z uwagi na prawdopodobieństwo poważniejszych schorzeń. Należy jak najszybciej skorzystać z profesjonalnej pomocy, jeśli razem z bólem pleców w okolicy pośladków występują:
- niedowład, paraliż kończyn dolnych;
- zaburzenia czucia w nogach – mrowienie, drętwienie, brak reakcji na bodźce dotykowe;
- problemy z oddawaniem moczu, defekacją i kontrolą nad czynnościami fizjologicznymi;
- objawy ogólne:
- gorączka, stan podgorączkowy;
- przemęczenie, osłabienie, brak energii;
- bóle i zawroty głowy;
- zaburzenia świadomości;
- mimowolny spadek masy ciała.
Skuteczne leczenie bólu pleców powyżej pośladków wymaga dokładnej diagnozy
Podstawowe badania obrazowe to tomografia komputerowa (TK), ultrasonografia (USG), prześwietlenie rentgenowskie (RTG) oraz rezonans magnetyczny (MRI). Wykonuje się również badania laboratoryjne (np. morfologię krwi, oznaczanie markerów procesu zapalnego, analizę moczu) i testy funkcji mięśni (EMG). O kierunku i rodzaju badań diagnostycznych decydują lekarze, na podstawie wstępnej diagnozy. Jeśli wstępne przypuszczenia się nie potwierdzą, trzeba szukać dalej.
Terapię dopasowuje się do ustalonych przyczyn. Czasami trzeba zastosować mniej, a w innych przypadkach bardziej inwazyjne metody – od regularnej rehabilitacji do natychmiastowej operacji albo długotrwałej chemio- lub radioterapii. Jeśli okaże się, że ból pleców powyżej pośladków ma stosunkowo łagodną przyczynę, można go zmniejszyć za pomocą środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Nie sięgaj po żaden lek – nawet szeroko dostępny, do którego wykupienia nie jest konieczna e-recepta – bez konsultacji z lekarzem!
